Medicina en Odontología – José Luis Castellanos – 3ra Edición

Conveniente… Necesario… Indispensable, son tres nociones que se apegan al devenir histórico y social de esta obra. Hace dos décadas, la primera edición de Medicina en Odontología. Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas, abordaba lo “conveniente”.

Era una época en la que el objetivo fundamental tanto de la Medicina como de la Odontología se enfocaba en la atención al daño más que a las enfermedades mismas, marcando conceptualmente a la enfermedad como: “de Facto”. Consecuentemente en aquel entonces, el contenido y orientación del texto aportaba herramientas preventivas a los Odontólogos para evitar que el daño médico establecido se agravase debido al tratamiento bucal.

En sólo pocos años cambian los valores; el concepto de salud y su preservación preponderan contraviniendo al de enfermedad. Los esfuerzos en diversas esferas locales y globales, se dirigen entonces a buscar la conservación de ese estado, o bien, en su ausencia, a una pronta y eficaz recuperación. En beneficio de los pacientes, en ocasiones ante la imposibilidad de recuperar la salud se propicia el control de la enfermedad. El avance científico y cultural logra que muchas de las enfermedades que aquejan al ser humano se mantengan en un estado crónico conveniente, que permite a los pacientes alcanzar más años de sobrevivencia en condiciones cercanas a las de una vida normal.

De ahí surge el concepto de “necesario”, que aplicamos a este texto, ya que en los consultorios odontológicos es cada vez más frecuente la presencia de pacientes solicitantes de servicios estomatológicos que presentan enfermedades sistémicas crónico-degenerativas bajo control, de etiología y evolución diversa, bajo tratamiento médico de diferentes tipos, individuos que en épocas pretéritas muy recientes, no formaban parte de su “mercado”. En Medicina y Odontología preventivas también germinan transformaciones y en los foros globales aparece la intención de la conservación y promoción del estado de salud, bajo la premisa de que biológica, social y económicamente se convierte en una mejor opción.

Conceptos como nivel de riesgo y empoderamiento surgen en los medios médicos, gubernamentales, en las asociaciones gremiales y agencias internacionales. Aparecen también las primeras nociones de la interrelación e interdependencia de “lo local y lo sistémico”, manifestándose entonces el concepto en ciernes de Medicina Periodontal. Otro ejemplo de esta modificación de la visión en las ciencias de la salud puede observarse también en la búsqueda de razones no solo bucales sino psicológicas y neurológicas asociadas a la etiología del bruxismo. Los cambios médicos y científicos arriba mencionados favorecieron la aceptación de la 2ª edición, hacia el año 2002. En esa obra los facultativos encontraron una respuesta rápida a las necesidades de manejo de pacientes con antecedentes personales patológicos.

Época que coincide con la transformación y adaptación de los currículos escolares de odontología y la aparición en los centros educativos de clínicas o servicios de admisión, donde además de los aspectos dentales, se valoran también los sistémicos. La noción de “indispensable” aparece cuando la entidad salud, más por la influencia social y cultural que por razones médicas, cambia por los conceptos de calidad de vida y bienestar. Dicho de otra forma, estos valores humanos van más allá de los preceptos médicos: salud y enfermedad. Al individuo no le basta con estar sano, ni se limita por estar enfermo para poder interactuar ventajosamente con su ambiente. A estos logros médicos históricos tan patentes, se suman el derecho a la felicidad, a experimentar vivencias hedónicas y a la realización espiritual.

Es portentoso cómo en el último decenio se dieron cambios en diversos y grandes grupos poblacionales o por nichos específicos (edad, género, preferencias, conceptos lúdicos y deportivos, condición sociocultural y capital social), respecto a la salud y su reciprocidad con belleza, apariencia, felicidad, prosperidad y autoestima. El Motivo de la consulta de antaño, que generaba la atención sintomatológica de alguna lesión, y que buscaba de manera implícita la superación de la enfermedad y la recuperación de la salud, se ha transformado el día de hoy en la expectante aspiración de lograr el bienestar global y completo, que repercuta en el estilo de vida del paciente.

Las personas cada vez más frecuentemente acuden a consulta médica y odontológica no sólo en la búsqueda de la recuperación de la salud, sino también para mejorar la confianza, autoestima y apariencia (sonrisa), para optimizar su capacidad funcional e impactar en su salud general, o para de manera simultánea repercutir de forma positiva sobre estados mórbidos sistémicos preexistentes. Lo anterior implica que la odontología estética, la implantología dental, la odontología funcional (quirúrgica, ortodóncica y protésica), tengan hoy día, aceptación más por razones de bienestar que de salud, estimulando al Odontólogo a enfrentar situaciones de manejo clínico que hace sólo una década no afrontaba. La variedad y reto pueden ser desbordantes por razones de edad, género, posturas ideológicas, posturas sociales, y por supuesto, por la condición médica, ya que por las razones antes mencionadas, cada vez hay más y diversos aspirantes a recibir los beneficios de una buena calidad de vida.

A los estudiantes en formación quisiéramos les ayudara, tanto a la toma de decisiones en el manejo de estos pacientes como a forjar conceptos de interdisciplinariedad, multiculturalidad y multiexpresionismo social. Esperamos también que esta obra pueda dar a los practicantes y estudiosos de otras áreas de la salud, de la medicina, la psicología y de las ciencias sociales, una conceptualización de la relación y trascendencia (incremental por la aparición constante de evidencias), que con ellas tiene la Odontología, para que entonces podamos presentarles este texto como conveniente y necesariamente, indispensable. Las interrogantes que el Cirujano Dentista se plantea en materia de precauciones y cuidados de un paciente con problemas sistémicos conllevan a que resulte indispensable encontrar las posibles soluciones que oportunamente mejorarán la calidad en su atención en esta 3ª edición de Medicina en Odontología. Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas.

Quienes han pasado por estas experiencias se atreven a dar respuesta a las dudas que pueden llegar a obstaculizar y dificultar la atención a pacientes haciendo de este libro una herramienta útil e imprescindible en el consultorio de un Cirujano Dentista. El objetivo de esta edición es ofrecer información precisa a los estudiantes, odontólogos generales, especialistas y profesionistas de la medicina, que se enfrentan día a día con la atención de pacientes con diferentes padecimientos sistémicos que pudieran comprometer no sólo el tratamiento sino la vida misma. La salud de cada individuo depende del conocimiento y actualización de todos los profesionistas involucrados en su atención. Este libro devela la importancia que implica el tener siempre presentes en la memoria los cambios que la modernidad, investigación y tecnología provocan y exigen.

Es sinónimo de continuidad e interacción, continuidad que se va dando de generación en generación. Interacción entre 3 magníficos autores y la aportación de 25 colaboradores, dando como resultado un trabajo en equipo, donde la tenacidad y experiencia de 2 encumbrados profesionistas de la Odontología en México como lo son sin temor a equivocarme Laura Díaz Guzmán y José Luis Castellanos Suárez y la participación, sencillez y capacidad científica de Enrique Armando Lee Gómez se hacen evidentes. La Medicina Bucal es algo que ha distinguido a la Facultad de Odontología de la Universidad de La Salle Bajío de otras del país y del mundo desde 1981, cuando se abrió el Departamento de Diagnóstico y Medicina Bucal. Me han pedido que los honre al escribir el prólogo para esta obra, y yo reitero que el honor es mío al tenerlos como docentes en la Facultad de Odontología de la Universidad de la Salle Bajío.