Historia Clínica y Exploración Física en Una Mirada – Jonathan Gleadle – 2da Edición

Las habilidades para realizar una historia clínica y exploración física adecuadas son esenciales para convertirse en médico. Tales destrezas son difíciles de adquirir y, sobre todo, requieren práctica. Es necesario ver a tantos pacientes como se pueda y tomarse el tiempo para obtener anamnesis detalladas, observar con cuidado en busca de signos físicos y generar los propios diagnósticos diferenciales. Los médicos con experiencia no hacen solo la misma larga lista de preguntas a cada paciente. en vez de ello, modifican el estilo de su interrogatorio para obtener la mayor cantidad de información relevante de cada paciente.

También ponen diferente énfasis en la importancia y confiabilidad de los distintos hallazgos clínicos. Este libro está diseñado para utilizarse durante la práctica frecuente de estas habilidades de comunicación y exploración con pacientes reales a fin de afianzar y desarrollar tales destrezas. Luego de elaborar una anamnesis o explorar a un paciente, léanse los capítulos relevantes, pídase a los colegas que evalúen el desempeño, preséntense los hallazgos a otros y compárese lo que se hizo contra las habilidades de comunicación que se muestran en el Apéndice.

El propósito de realizar la historia clínica y exploración física es conocer el problema médico del paciente y generar un diagnóstico diferencial. A pesar de los avances en las pruebas diagnósticas modernas, la anamnesis y la exploración física aún son cruciales para establecer un diagnóstico exacto.

Asimismo, este proceso también permite al médico conocer al paciente (y viceversa) y comprender los problemas médicos en el contexto de la personalidad del individuo y su ámbito social. Este libro es intencionadamente conciso, enfatiza la importancia de la realización de la anamnesis y se restringe a tópicos centrales. A fin de obtener una mejor comprensión de cualquier padecimiento, debe consultarse otro libro de texto especializado en el tema. Para descripciones detalladas de técnicas de exploración particulares hay que observar y aprender de un médico con experiencia.

Este libro tiene cuatro partes. La primera sección introduce al estudiante a las habilidades clave de la realización de la historia clínica, que comprende la comunicación médico-paciente, los antecedentes familiares y el interrogatorio por aparatos y sistemas. La segunda sección cubre la anamnesis y la exploración física por aparatos y sistemas corporales e incluye capítulos acerca del reconocimiento del individuo enfermo y cómo presentar una historia clínica.

La tercera sección abarca la anamnesis y exploración física de los síntomas iniciales frecuentes, en tanto que la cuarta sección se enfoca en las enfermedades comunes. Por lo tanto, cubre temas en una variedad y diversidad de formas; esta repetición intencional de tópicos importantes está diseñada para facilitar un aprendizaje eficaz.